試管嬰兒療程 & 試管嬰兒流程

*(試管療程第一個月)不孕症原因篩檢,月經出血的第2-3天抽血測基礎賀爾蒙及感染篩檢與卵子庫存量評估,    超音波檢查, 月經乾淨完排檢程做子宮輸卵管攝影(+/- 子宮鏡, +/-腹腔鏡 )檢查,先生精液檢查分析(檢查前3天不要有性行為).  

          (試管療程第二個月)夫妻帶結婚證明及雙方身份證簽署試管嬰兒療程同意書,  月經出血第2至4天開始打排卵針(實際打針天數約7-8天)並安排月經第7天之後每2天追蹤一次卵泡大小,直到卵泡成熟打破卵針, 34-40小時後取卵(因人而異),取卵手術當天先生取精(或者用解凍保存的精子)，太太接受靜脈點滴麻醉睡著後經陰道超音波導引下取卵. 取卵後後3-5天將胚胎植入子宮(35歲以下放1-2顆胚胎   , 36-37歲放3顆, 大於38歲者最多只能放4顆胚胎),多餘胚胎則冷凍保存(最多冰10年),植入後按計劃單使用黃體素二週後須回診驗孕及抽血確認成功.

門診表

願意幫助不孕症夫妻的年輕健康成年女性可以到阮綜合生殖中心填單登記捐卵助人（院內女性同仁在職一年以上，每年健檢都正常，非常歡迎：）生過健康小孩的年輕健康媽媽也歡迎ㄛ

記得按分享，也是一種幸福！

也可以找我Line ID : 0927356270

衛生署捐卵資訊範本

https://www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/433/File_1661.pdf

2016歐盟ESHRE公告會員國2012年人工生殖統計報告,人工授精活產率8.5 % ;新鮮胚胎移植包括冷凍胚胎植入後的累積活產率是 26% ;每次新鮮植入PGD/PGS胚胎懷孕率 38.7% ;OHSS 發生率 0.6% ; IVF平均每次取卵懷孕率 29.4% , ICSI 每次取卵懷孕率 27.8% ,每次解凍胚胎懷孕率是23.1%

院址：高雄市苓雅區成功一路162號

預約專線：(07)335-3395

軍公教暑期特約試管嬰兒專案啟動,

提供台灣百大企業菁英特約試管嬰兒專案，

台商及華僑返台試管嬰兒首選！

在最短時間之內讓妳懷孕是我們的使命！

詳情請洽： 高雄阮綜合, 生殖醫學中心 李永全主任

Line  ID: 0927356270

https://www.facebook.com/ivf.tw/

email:  lee.youngchang@gmail.com

***子宮內膜容受性***

高齡婦女試管嬰兒治療時,卵巢刺激和體外受精後,胚胎子宮內膜不同步移植缺點

    最新的回顧性研究(doi:10.1016/j.rbmo.2016.04.008)納入1169例行自體新鮮囊胚轉移。主要觀察指標是通過延遲（6天）囊胚移植或升高排卵前血清孕酮濃度定義的異步胚胎移植( asynchronous transfer)。與小於35歲的患者相比，超過35歲增加異步移植風險，包括提早發生孕激素(P4)升高或延遲囊胚移植至少一個風險因素的危險度（RR 1.36; 95％CI 1.24至1.50）。老年組增加了同時具這兩個危險因素（RR 1.61，95％CI 1.17 2.21）風險。在患者小於35歲，取卵後第5天胚胎移植和孕酮低時,每次移植的活產率為62.9％，延遲到第6天才胚胎移植合併有抽血孕激素升高狀況時則每次移植的活產率下降至27.9％。在患者超過35歲，取卵後第5天胚胎移植和孕酮低時每次移植的活產率分別為38.0％，延遲到第6天才胚胎移植合併有抽血孕激素升高狀況時則每次移植的活產率下降至18.1％。推測在”高齡”和”異步移植胚胎”的因素下,可能是這群婦女試管嬰兒活產率低的原因之一。

李永全主任的建議:

建議打排卵針時持續追蹤孕酮血中濃度,若有疑似出現會不同步移植的狀況出現,寧可冷凍胚胎休息一個月再來植入,可能懷孕率會好一點 !

關鍵詞

• 異步 ;

• 囊胚移植 ;

• 子宮內膜容受性 ;

• 試管嬰兒 ;

• 同步

  根據最新的2016年5月號免疫學快報,如果有3項以上的免疫學偏差(ID, immune deviations)又合併試管嬰兒反覆著床失敗的這群人,可能使用IVIG(免疫球蛋白)較有可能逆轉局勢增加著床率及活產率,反而是只有1-2項免疫學偏差的人用了IVIG(免疫球蛋白)沒有特別增加著床率及活產率! 不值得浪費錢去打如此高價藥物,使用前應三思!!!

免疫學偏差(ID, immune deviations):

1. 上升的HLA DR in CD8+ T cell

2. 上升的NK cells (數目及毒性)

3. 上升的CD56 in T lymphocytes

4. 上升的CD158a  in T lymphocytes

5. 下降的 CD4T lymphocytes

Immunol Lett. 2016 May 24;176:44-50.

生育治療--日本概況

• 在日本1/27名兒童通過體外受精誕生
• 1/6夫婦患有不育症
• 約有600名生育診所和IVF運作的醫院
• 主要試管程序不受國民健康保險覆蓋
• 婦產科日本協會其不育的定義，夫妻兩年不避孕性生活仍未懷孕
• 該組織目前正試圖在此期限縮短至一年。
• 日本第一例 “試管嬰兒”於1983年在東北大學誕生。
• In Japan, the first IVF-ET birth was reported in 1983 by Prof. Masakuni Suzuki (鈴木正邦) at Tohoku University School of Medicine.
• 自那時以來，共有超過341750嬰兒全國范圍內已通過體外受精誕生。2012年，進行了326426的程序，而導致嬰兒37953的誕生。在2002年，當時只是15,228 IVF嬰兒出生的數量。
• 2014年日本政府宣布的總和生育率降到全國1.42％, 九年來第一次下降。
• 日本政府估計，僅僅46萬嬰兒將在2055年出生，不到2014年出生100萬嬰兒的一半。
•  “如果夫妻沒有孩子，日本將崩潰
• 超過60％的女性有第一個孩子後辭去工作，已經持續了20多年保持不變的百分比。
• “這就是所謂的”社會不孕不育“
• 2014年，在哪個女人有她的第一個孩子的平均年齡為30.6歲。1995年，為27.5歲。

日本缺乏立法

目前還沒有法律來規範生殖技術，僅有準則

有爭議的話題，如卵母細胞冷凍保存（冷凍卵子）的婦女的健康問題，精液冷凍保存（精子銀行），代孕，捐助者和產前篩查測試人工授精。如果一個診所違反準則，它將面臨著被踢出婦產生殖醫學組織。

• 日本生育治療的費用並不便宜。最初的程序，包括促排卵，有國民健康保險給付，但人工授精和體外受精都沒有涵蓋。
• 人工授精價格 ¥10,000- 30000 ¥
• 體外受精的成本約為 ¥300,000 - ¥500,000。政府提供已婚夫婦的體外受精補貼，要每年收入小於¥730萬  (about 2165,538 NT )。目前，沒有年齡限制，每次體外受精補助15萬 ¥, 為期, 五年內可補助高達10次。夫妻第一年可以申請高達三次，之後每年最多可以申請兩次。
• 2016年4月開始，補貼將只給情侶的妻子年齡小於43歲。那些年齡低於40歲就能應用六次，而那些誰是40，41和42將能夠應用三次。一般來說，每嘗試體外受精只有補助15萬¥，而一些地方政府也提供額外的補貼。

• , 我們的阮綜合醫院 生殖中心也接待友好的日本不孕症夫婦, 幫助不孕夫妻完成心願 ! 已經有龍鳳胎成功案例 J 故特此了解一下日本不孕治療補助概況。