(阮綜合醫院生殖醫學中心 李永全主任)
以往遇到原因不明的不孕症病人, 據內視鏡診斷後統計,常常合併有子宮內膜異位症(60%)或骨盆腔發炎(15-20%),尤其骨盆腔發炎案例又以外籍新娘居多,所以不孕症醫師往往在做試管前要先處理披衣菌感染之預防治療,以及用藥物或手術處理子宮內膜異位症。
但是,也有病人子宮形態學沒問題,輸卵管阻塞,先生精蟲檢查正常,試管嬰兒在其他醫院做了幾次卻反覆流產或著床失敗,什麼樣的黃體素不管是打的吃的塞的藥都用盡了,還是流產,植入的胚胎又分裂成長得非常完美,到底原因出在哪裡呢? 以往,我們會朝子宮內膜免疫失調去著手找原因,最近許多研究報告顯示病患在排卵前後使用的止痛藥會干擾排卵,而且以色列研究團隊發現反覆流產的病人做子宮內膜切片檢查後發現,前列腺素含量的減少與正常人相比,有統計學上的意義,也因此降低了子宮內膜對胚胎的接受附著能力,這其中包括由前驅物花生四烯酸轉變至前列腺素,過程中所需要的酵素(c-LPA2,COX-2,LPA3)都會降低,而這些基礎醫學研究透露出的臨床意義就是" 不要濫用止痛消炎藥,因為止痛消炎藥正是大量抑制並減少此類關鍵酵素的主要原因!
仔細回想一下,排卵前後或取卵前後自己是否服用過量止痛藥? 胚胎移植前後是否因為感冒或肚子脹痛服用止痛消炎藥?假如妳的回答是有,而且又習慣性流產找不到任何其他原因,夫妻雙方染色體也都正常,那麼過量"止痛藥"在排卵前後或胚胎植入前後二個禮拜都建議盡量不要使用,也許下次您的驗孕棒就會出現兩條紅線喔!
表1. 常見習慣性流產常見原因:（高達 60％的病例仍然找不到原因）
一.懷孕初期習慣性流產:
1)染色體異常
2)抗磷脂抗體症候群
3)子宮中隔
4)多囊卵巢症候群
二.妊娠中期習慣性流產
1)染色體異常
2)抗磷脂抗體症候群
3)雙角子宮
4)子宮頸閉鎖不全
阮的叮嚀: 準備懷孕時使用的藥物, 最好要跟您的婦產科醫師討論過,月經週期第20-24天是胚胎著床的關鍵期,用藥更要小心!
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