人工授精和試管嬰兒有什麼不一樣?
( 阮綜合醫院生殖醫學中心李永全主任 )
不孕症門診常被問到的問題就是: “李醫師,我到底該接受人工授精還是試管嬰兒治療較好呢?" 這個問題沒有統一的答案，要看每位準媽媽的臨床診斷結果及分析抽血數據和輸卵管狀況及先生的精蟲報告來決定!
假如妳的輸卵管暢通，先生精蟲分析正常，太太年齡在38歲以下，那麼人工授精將是治療首選，可以搭配排卵藥或者排卵藥加排卵針(現在的針都做得很細，打皮下的針劑感覺像蚊子在叮，不像肌肉注射藥那麼痛了!) 。假如妳做過人工授精3-6次無效,輸卵管毀損阻塞無法手術復原者，男性因素不孕症牽涉精蟲過少，活動力過差或無精症需要睪丸切片取精者，女性年齡在38歲以上卵殼偏厚精蟲難以穿透無法受精者，都要考慮做試管嬰兒療程來達到成功懷孕的目的。
試管嬰兒和人工受精的差異，是在於多了一個麻醉取卵程序及挑選優良成熟卵子在實驗室受精(精蟲則選擇活動力正常的)，本院麻醉採靜脈點滴鎮靜安眠，不插管不會像開大手術那麼不舒服，麻醉都有合格麻醉醫師及護理師在場，不像坊間診所很多根本沒有合格麻醉專科醫師到場就自行打麻藥取卵，我們有合格麻醉小組完美配合把風險降至最低，很多病人到了恢復室都表示剛才手術過程好像做了一場好夢，醒來就取好卵了，等待卵子受精長成胚胎，在實驗室培養3-5天後植入胚胎(這時就不必麻醉了 )。
假如你膽子夠大，本院也引進最新單管路取卵超細針，即使不麻醉也可以取卵，幾乎不會痛，一般是用於:
a) 手術前忘了禁食的急需取卵患者
b)或者卵子非常少的患者
c)或估計取卵針不用轉彎就可以取完所有成熟的卵的特殊狀況
d)或者要求完全自然週期試管療法的人(少打針，少吃藥，看到有成熟的大顆卵泡就安排無麻醉取卵做試管嬰兒的方法)
當然,人工授精和試管嬰兒相比,懷孕成功率當然是試管嬰兒機率高,人工授精一次懷孕率只有12-28%,而試管嬰兒懷孕率依年齡不同大約是30-60%, 但是做一次試管嬰兒的花費大約可以做4-6次人工授精,所以也要考量經濟狀況, 假如身體條件許可就先做一次人工授精， 一方面先了解排卵藥物反應及追蹤卵泡成長速度，等到下一次真的要做試管嬰兒了，藥物劑量就可以調整到最適當範圍。
阮的叮嚀: 本院生殖醫學中心的優點: 1.能符合健保給付適應症的不孕症檢查不會要求病患自費。 (基礎荷爾蒙及甲狀腺疾病，泌乳激素篩檢，抹片，子宮鏡，腹腔鏡，子宮輸卵管攝影.....) 2. 醫師提供複診病患手機諮詢或facebook線上諮詢，醫院提供24小時排卵針藥品注射服務。3. 醫師助孕也接生，醫院另有高危險妊娠專科醫師可提供服務。4. 培養胚胎不管數目皆收最經濟的價格不會因為卵子數量多或養到第五天就加收培養胚胎費用，冷凍保存費也是只收一次費用，不會因為多冰幾個月或隔幾年就還要多收冷凍保存費。
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