高雄# 試管嬰兒#人工受孕 李永全主任 ( 阮綜合生殖醫學中心)

人工生殖有逐年降低子宮外孕發生率的趨勢

英國大型研究分析在2000和2012年期間人類生殖胚胎管理局(HFEA)匿名數據庫,人工生殖治療週期懷孕161 967例:

--其中，8852妊娠發生在宮腔內人工授精（IUI）和153115例發生在試管嬰兒(IVF / ICSI)。

回顧分析在此12年期間所有懷孕，子宮外孕發生率=1.4％。宮腔內人工授精(IUI)比試管嬰兒(IVF / ICSI)後子宮外孕率顯著較高（1.4% vs 1.1％，P = 0.043）。 隨著時間的推移,試管嬰兒子宮外孕的發生率逐年遞減,[發病率比（IRR）0.96，95％置信區間（CI）0.94-0.97]呈顯著下降，但宮腔內人工授精IUI（每年的IRR 0.96，95％CI 0.91-1.03）子宮外孕的發生率沒有達顯著差異。

而來自試管嬰兒懷孕的外孕案例，多因素回歸分析顯示，

主要危險因素是

1. 輸卵管性不孕 [校正比值比（AOR）2.23，95％CI 1.93-2.58）

2. 增加移植胚胎數量的（移植2胚胎對1胚胎 aOR 1.29 ,，95％CI 1.11-1.49;   移植3個或更多胚胎與1胚胎相比aOR為1.69，95％CI 1.35-2.11）。

**使用延長胚胎培養時間到3-4天或5-7天相對於早期分裂期受精卵的移植相比, 顯著降低子宮外孕的風險。

      最後，

**移植冷凍胚胎（FET）在子宮外孕發生率方面沒有顯著影響或差異。

(試管嬰兒中心  李永全醫師摘譯20160212)

Human Reproduction, Vol.31, No.2 pp. 436–444, 2016