關於輸卵管重接的悄悄話（阮綜合生殖醫學中心 李永全主任）
接受過輸卵管結紮的婦女大約1%會要求不孕症醫師幫她輸卵管整型重接。最常見的原因包括再婚，改變生育計劃和最近有孩子過世 （比如2016小年夜台南地震過後諮詢輸卵管重接的人增加）。30歲以下就結紮的人後悔機率是高齡婦女的兩倍，來要求輸卵管整型重接或改作試管嬰兒評估及諮詢比高齡婦女大也會多8倍,比較看看哪個助孕方式成功機率高？年輕婦女想要再次懷孕，輸卵管吻合術是一個合理的選擇。術前先接受子宮輸卵管攝影(HSG, hysterosalpingography)可能會有幫助，這是用來評估近側段輸卵管是否可以重接。
腹腔鏡檢查有時可能需要用來評估手術修復的可行性,通常殘留輸卵管長度大於4到6公分的人重接成功機率高;但是也有5％的人，輸卵管已經無法彌補。
用顯微外科修復輸卵管之後懷孕率通常相當不錯,統計2-10年後懷孕率約45-82％,。手術的最大風險是擔心妊娠子宮外孕發生機率大約1％到7％之間 ( 試管嬰兒子宮外孕最近統計約0.7% , 大約是重接手術外孕率的十分之一, 所以基於安全考量首推試管嬰兒)，輸卵管峽部與壺腹處重接手術,子宮外孕發生機率比輸卵管峽部與峽部重新吻合手術來的高。
所以,輸卵管整型重接最佳人選是1. 年輕女性 2. 未來還想多幾次懷孕 3. 除了輸卵管阻斷沒有其他不孕的因素的人。相較於試管嬰兒體外受精，重接手術的主要優點是有機會自然受孕和降低多胞胎機率;重接手術的缺點包括手術及麻醉風險，子宮外孕的風險較高（最多差10倍），還有以後生完小孩需要再避孕。腹腔鏡輸卵管吻合術是高難度手術方式（其實腹腔鏡只縫1-2針反而比開腹顯微重接手術至少縫8針來的粗略），腹腔鏡輸卵管吻合術成功率可能稍微降低（懷孕率25-53％），至於最先進的機器手臂輸卵管吻合術則是還在剛起步階段，開刀時間較長，但住院時間和恢復時間較短，相對於開腹顯微手術操作則兩者懷孕率差不多，但是機器手臂輸卵管吻合術對於子宮外孕而言的風險可能增加。（阮綜合生殖醫學中心 李永全主任）
留言列表
