高雄# 試管嬰兒#人工受孕 李永全主任 ( 阮綜合生殖醫學中心)

預防懷孕初期流產有什麼方法 ?

(李永全醫師, 阮綜合醫院生殖醫學中心主任)

    雖然人類的懷孕有一半的機會會自然流產，也許妳聽說過很多醫師輕描淡寫的安慰流產婦女，沒關係,小於12週的自然流產65%與染色體或基因異常有關，朋友安慰的時候也許會說這個小孩和妳沒有緣份，等緣份到了小孩就安定下來了。等到下次妳準備再懷孕前，到底有那些項目可以先檢查先預防呢？

1. 1.     首先考慮夫妻雙方染色體檢查 ( 建議流產3次以上的人要做 ) ，若有異常先接受基因遺傳諮詢。卵巢儲備功能篩檢(FSH、AMH、AFC之類的檢查)，若是排出卵子品質不佳，年齡又在45歲以上要考慮使用別人捐贈的卵子。若是懷疑特定家族遺傳疾病，單一基因疾病，或是”微小片段缺失症候群”，可以使用胚胎植入前基因診斷技術、晶片式全基因體定量分析技術(aCGH)。
2. 2.     排除先天或後天造成的解剖組織結構異常因素: 考慮接受超音波，子宮輸卵管攝影，腎臟超音波檢查 (有些發育異常會同時合併腎臟及子宮卵巢發育異常。
3. 3.     免疫學篩檢: 可能要驗狼瘡抗凝劑，抗心燐脂抗體，還有特定糖蛋白抗體(Lupus Anticoagulant、Anticardiolipin antibody、Anti-β2-glycoprotein 1  Antibody) 。免疫問題可以用低劑量阿斯匹靈，肝素(Heparin)預防。
4. 4.     容易栓塞的體質要驗:  凝血脢原基因突變、活化蛋白質C阻抗、同半胱胺酸(Homocysteine)、蛋白質C (Protein C) 、蛋白質S  (Protein S )、抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin III) 。台灣沒有Factor V Leiden變異所以可以不用驗，這在歐美病患較常見。
5. 5.     內分泌方面要注意: 甲狀腺功能(TSH)，糖尿病篩檢 ( 血糖、糖化血色素) ，泌乳激素。調整黃體期時間長短。
6. 6.     排除環境影響因子，調整生活作息規律化。