***子宮內膜容受性***

高齡婦女試管嬰兒治療時,卵巢刺激和體外受精後,胚胎子宮內膜不同步移植缺點

    最新的回顧性研究(doi:10.1016/j.rbmo.2016.04.008)納入1169例行自體新鮮囊胚轉移。主要觀察指標是通過延遲（6天）囊胚移植或升高排卵前血清孕酮濃度定義的異步胚胎移植( asynchronous transfer)。與小於35歲的患者相比，超過35歲增加異步移植風險，包括提早發生孕激素(P4)升高或延遲囊胚移植至少一個風險因素的危險度（RR 1.36; 95％CI 1.24至1.50）。老年組增加了同時具這兩個危險因素（RR 1.61，95％CI 1.17 2.21）風險。在患者小於35歲，取卵後第5天胚胎移植和孕酮低時,每次移植的活產率為62.9％，延遲到第6天才胚胎移植合併有抽血孕激素升高狀況時則每次移植的活產率下降至27.9％。在患者超過35歲，取卵後第5天胚胎移植和孕酮低時每次移植的活產率分別為38.0％，延遲到第6天才胚胎移植合併有抽血孕激素升高狀況時則每次移植的活產率下降至18.1％。推測在”高齡”和”異步移植胚胎”的因素下,可能是這群婦女試管嬰兒活產率低的原因之一。

李永全主任的建議:

建議打排卵針時持續追蹤孕酮血中濃度,若有疑似出現會不同步移植的狀況出現,寧可冷凍胚胎休息一個月再來植入,可能懷孕率會好一點 !

關鍵詞

• 異步 ;

• 囊胚移植 ;

• 子宮內膜容受性 ;

• 試管嬰兒 ;

• 同步