不孕並非無解新技術有助懷孕 @ 高雄# 試管嬰兒#人工受孕李永全主任 ( 阮綜合生殖醫學中心)

不孕並非無解 新技術有助懷孕

採訪/錢芸霞諮詢醫師/阮綜合醫院生殖醫學科李永全主任

資料來源：創源生物科技

臨床醫學統計，國人平均每6至7對夫妻中，就有一對不孕。近幾年女性藝人高齡懷孕當媽媽的新聞頻傳，讓許多深受不孕之苦的熟齡女性備受鼓勵，希望也能一圓生兒育女的夢想。

專攻不孕症治療的生殖醫學科主任李永全醫師表示，根據國際研究報告指出，女性一旦超過30歲，卵巢裡的卵子約剩下10%，超過40歲後只剩下3%。換句話說，女性隨著年齡增長，無論懷孕率或是卵子品質都會下降，不但影響受孕的機率，容易生下染色體異常的小孩，如唐氏症，也比較容易自然流產或早產。因此，若是有生子計畫的女性，最好提早規劃；若發現不孕，也要儘早接受診治。

該做人工授精還是試管嬰兒？

不孕症門診常被問到的問題就是：「我到底該接受人工授精，還是試管嬰兒治療呢?」。李永全主任表示，基本上這個問題沒有標準答案，要看每一位準媽媽的臨床診斷結果、分析抽血數據、輸卵管狀況，以及及先生的精蟲報告，醫師才能決定及建議治療的方式。

舉例來說，假如太太年齡在38歲以下、輸卵管暢通，先生精蟲分析正常，人工授精將會是治療的首選，可以搭配排卵藥、或者排卵藥加排卵針。假如做過人工授精3-6次無效、輸卵管毀損阻塞無法手術復原者，男性因素不孕症為精蟲過少、活動力過差或無精症需要睪丸切片取精者，女性在38歲以上卵殼偏厚、精蟲難以穿透無法受精者，則建議做試管嬰兒療程，來達到成功懷孕的目的。

李主任強調，人工授精和試管嬰兒相比，當然是試管嬰兒懷孕成功率機率高，人工授精一次懷孕率只有12-28%，而試管嬰兒懷孕率依年齡不同大約是30-60%，但是做一次試管嬰兒的花費約可做4-6次的人工授精，因此，治療上也要考量家庭的經濟狀況。

PGS技術有助提高懷孕率

若是染色體正常的胚胎植入到子宮，懷孕6個月內流產的風險才能被顯著降低，目前可以考慮進行「胚胎著床前染色體晶片篩檢(PGS)」技術，篩檢出正常的胚胎植入。

李永全主任表示，臨床上，43歲以上女性染色體對數異常機率近4成，而PGS的特色是在「懷孕前」篩檢所有染色體，確認篩檢染色體片段的增加及減少的情況，及早確認非整倍體染色體、染色體易位、染色體倒轉及其它種類的染色體不正常問題，挑選出「健康」的胚胎著床，以提高成功率。

這項技術主要針對高齡孕婦女、夫妻有習慣性流產史、多次試管嬰兒療程失敗、曾有先天異常家族史的女性，或是嚴重的男性因素不育。這些患者由於胚胎染色體多一條或少一條，或有多對缺損的比例很高，相對在做試管嬰兒失敗的風險也會升高。藉由PGS技術，於胚胎植入前，檢查染色體異常與否(包括染色體數量異常增減、片段之缺失或轉位等)，選擇染色體正常的胚胎植入，懷孕機會可能較高。

隨著生物技術發展，現在更有結合次世代定序(NGS)，發展出「次世代定序

胚胎著床前染色體篩檢(NGS-based PGS)」。李主任認為，採用次世代定序(NGS)技術後，由於報告可直接標示染色體套數，因此胚胎篩檢報告判讀更為容易，也提高了人工生殖的成功率，甚至和病人溝通時也很容易讓對方理解，對於臨床診斷上有很大的幫助。

將療程融入日常生活之中

總是笑咪咪的李永全主任說，最開心的莫過於看到走過療程、順利生產的夫妻們帶著寶寶「回娘家」，讓不孕中心好不熱鬧，同時也讓一些求診的夫妻可以感染幸福的氣氛，增加面對療程的信心。

李主任最後諄諄叮囑，有些接受試管嬰兒人工受孕的女性會刻意辭去工作、或者調整工作內容，其實，若非工作內容需要經常搬運重物，最好可以依照原本的生活作息進行試管療程，同時養成適當的運動習慣。因為一旦離開工作崗位，容易引起周遭親朋好友的側目或關注，反而會造成心理上的壓力，所以最好還是維持原本的生活方式。而已經植入胚胎的女性，也建議無需整日臥床，因為久臥不動並不會提高著床率。若無不適之處，還是保持平常心及既有的日常生活步調。